यह संपूर्ण परिवार के लिए स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है

  • फ्लोटर में भारत में रह रहे संपूर्ण परिवार के लिए एकल प्रीमियम लागू होता है।
  • परिवार में शामिल है- स्वयं, पति/पत्‍नी बच्चे, माता-पिता तथा सास-ससुर।
  • दो योजनाओं सिल्वर एवं गोल्ड में उपलब्ध।
 
 
पॉलिसी की सामान्य विशेषताएं
•  एक फ्लोटर प्रस्तावक और उसके परिवार की एक पॉलिसी के अंतर्गत एक बीमा राशि के अंतर्गत स्‍वास्‍थ्‍य सुरक्षा समाधान प्रदान करती है।
•  बीमा राशि पॉलिसी के अंतर्गत सभी लाभार्थियों के लिए मान्य रहती हैं।
•  60 वर्ष तक की आयु वाले सभी व्यक्तियों के लिए कोई मेडीकल जाँच नहीं।
•  कंपनी के साथ लगातार नवीकरणों के बाद भी पूर्व विद्यमान शर्ते लागू।
•  दो विकल्पों- सिल्वर एवं गोल्ड कवर के अंतर्गत कवर।
•  सिल्वर में 1 से 5 लाख तक के स्लेब में बीमा राशि का प्रस्ताव है।
•  सिल्वर- 10% सह भुगतान के तहत।
•  गोल्ड में 6 से 10 लाख रूपए के स्‍लैब में बीमा राशि का प्रस्ताव है।
•  यह हैल्थ केयर पॉलिसी बीमित रोगो/दुर्घटनाओं के लिए निर्दिष्ट सीमाओं तक अस्पतालीय व्यय को बीमित करती है।
•  यह हैल्थ केयर पॉलिसी बीमित रोगों/दुर्घटनाओं के लिए निर्दिष्ट सीमाओं तक अस्पतालीय व्यय को बीमित करती है।
•  दोनों बीमों में व्यक्तिगत दुर्घटना को “ऍडऑन’ कवर के रूप में बीमित करने का प्रस्ताव है। इसके अतिरिक्त गोल्ड कवर में हार्डशिप सर्वाइवल लाभ का भी प्रस्ताव है।
•  यदि हैप्पी फैमिली फ्लोटर हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ली गई है तो ओएमपी प्रीमियम में छूट दी जाती है।
•  व्‍यक्तिगत दुर्घटना एवं गैर व्‍यक्तिगत दुर्घटना सेवाओं का विकल्प ।
•  यदि व्‍यक्तिगत दुर्घटना सेवाएं नहीं ली जातीं तो प्रीमियम में छूट।
 
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फैमिली फ्लोटर हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के अंतर्गत कवर
पॉलिसी के अंतर्गत विविध लाभ प्रदान करने के लिए निम्नांकित विविध यथोचित एवं आवश्यक व्यय (सीमाओं के अधीन) देय है:
क. अस्‍पतालीय लाभ
  हितलाभ सिल्‍वर प्‍लान
(प्रतिपूर्ति की सीमा )		 गोल्‍ड प्‍लान
(प्रतिपूर्ति की सीमा)
क. अस्‍पताल/नर्सिंगहोम द्वारा प्रदत्‍त कमरे बोर्डिंग तथा नर्सिंग होम के खर्चे प्रत्‍येक दिन के लिए बीमाराशि का 1% से अधिक नहीं प्रत्‍येक दिन के लिए बीमाराशि का 1% से अधिक नहीं
ख. अस्‍पताल/नर्सिंगहोम द्वारा प्रदत्‍त इंटेसिव केयर (आईसी) यूनिट पर किए गए खर्च प्रत्‍येक दिन के लिए बीमाराशि का 2% से अधिक नहीं प्रत्‍येक दिन के लिए बीमाराशि का2% से अधिक नहीं
  उपरोक्‍त ‘क’ एवं ‘ख’ के अंतर्गत ठहरने के दिनों की संख्‍या अस्‍पताल में दाखिल कुल दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।
ग. सर्जन, अनेस्‍थीस्‍ट, मेडीकल प्रेक्‍टीशनर, परामर्शदाता, विशेषज्ञ की फीस बीमाराशि की सीमाओं के अनुसार। बीमाराशि की सीमाओं के अनुसार।
घ अनेस्‍थीसिया, रक्‍त, ऑक्‍सीजन ऑपरेशन थीएटर के खर्च, सर्जिकल उपकरण, दवाईयां एवं ड्रग्‍स, निदानीय सामग्री तथा एक्‍सरे, डायलिसिस, कीमोथैरेपी रेडियोथेरेपी, पेसमेकर की लागत, कृत्रिम अंग तथा इसी प्रकार के खर्च बीमाराशि की सीमाओं के अनुसार। बीमाराशि की सीमाओं के अनुसार।
ड. यहां बाद में परिभाषित किए गए अनुसार एम्‍बूलेंस के खर्च पूरी पॉलिसी अवधि के दौरान किसी भी एक बीमारी के लिए 1,000/- रूपए लेकिन बीमा राशि के 1% या 3,000/- जो भी कम हो, की अधिकतम सीमा के तहत. पूरी पॉलिसी अवधि के दौरान किसी भी एक बीमारी के लिए 2,000/- रूपए लेकिन बीमा राशि के 1% या 6,000/- जो भी कम हो, की अधिकतम सीमा के तहत.
च. यहां बाद में परिभाषित किए गए अनुसार दैनिक अस्‍पतालीय नकद भत्‍ता शून्‍य प्रत्‍येक बीमारी प्रत्‍येक दिन के लिए बीमाराशि का 0.1% लेकिन प्रति बीमारी 10 दिनों की अधिकतम क्षतिपूर्ति के तहत/पॉलिसी अवधि के दौरान कंपनी की समग्र देयता बीमाराशि के 1.5% से अधिक नहीं होगी।
छ. यहां बाद में परिभाषित किए गए अनुसार परिचर के भत्‍ते शून्‍य अस्‍पताल में भर्ती के प्रत्‍येक दिन प्रत्‍येक बीमारी के लिए 500 रूपए लेकिन प्रत्‍येक बीमारी के लिए 10 दिनों तक सीमित/पॉलिसी अवधि के दौरान कंपनी की समग्र देयता अस्‍पताल में भर्ती के 15 दिनों के लिए सीमित होगा।
   
ख. आवासीय अस्‍पतालीकरण (यहां बाद में परिभाषित किए गए अनुसार)
क. सर्जन, मेडीकल प्रेक्‍टीशनर, परामर्शदाताओं तथा विशेषज्ञों की फीस रक्‍त, ऑक्‍सीजन, सर्जिकल उपकरण, दवाईयॉं, निदान संबंधी सामग्री, डायलिसिस, कीमोथैरेपी बीमाराशि का 10% और पॉलिसी अवधि के दौरान अधिकतम 25,000/- रूपए। पॉलिसी अवधि के दौरान 50,000/- रूपए।
ख. कुत्ते के काटने (या किसी अन्य जानवर जैसे बंदर, बिल्ली के काटने पर किया गया उपचार) किसी एक पॉलिसी के दौरान रोग प्रतिरोधक टीके लगवाने के लिए वास्तविक रूप से किए गए 5000/- रूपए तक के यथोचित व्यय किसी एक पॉलिसी के दौरान रोग प्रतिरोधक टीके लगवाने के लिए वास्तविक रूप से किए गए 5000/- रूपए तक के यथोचित व्यय
नोट: घरेलू अस्पतालीकरण की पूर्वापेक्षित शर्तें इस खण्ड पर लागू नहीं होंगी।
पॉलिसी का विवरण
हैप्पी फैमिली फ्लोटर पॉलिसी दो प्लानों –सिल्वर एवं गोल्ड में उपलब्ध है
  सिल्वर प्लान गोल्ड प्लान
बेसिक प्लान 10% अनिवार्य सह भुगतान बीमा राशि का चयन 1.5 लाख रूपए सह भुगतान के बिना बीमा राशि 6-10 लाख रूपए
इनबिल्ट 10% अनिवार्य सह भुगतान बीमा राशि का चयन 1.5 लाख रूपए दाखिल किए गए दिनों के लिए नकद भत्ता

परिचारक भत्ता- यदि 3 माह से 10 वर्षों तक का बच्चा दाखिल किया गया हो।
एडऑन स्वयं एवं आश्रितों के लिए व्यक्तिगत दुर्घटना कवर स्‍वयं एवं आश्रितों के लिए व्यक्तिगत दुर्घटना कवर
एडऑन शून्य लाइफ हार्डशिप (सर्वाइवल बेनिफिट) कैंसर जैसी बीमारियॉं चौथी और अंतिम स्टेज, वृक्‍कीय रोग, पक्षाघात या पैर लकवे से आना।
विशेषताएं
  • अस्पताल में दी जाने वाली दैनिक नकदराशि - (गोल्ड स्कीम में हतिलाभ) बीमा राशि का 0.1% अधिकतम सीमा के तहत 10 दिन तक
  • परिचारक भत्ता- (गोल्ड स्कीम में हितलाभ) यदि 10 वर्ष से कम आयु का बच्चा दाखिल किया गया हो तो अधिकतम 10 दिनों के लिए 500/- रूपए प्रति दिन।
 
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ऊपर अन्य विशेषताएं
एम्बुलेंस प्रभार
  • सिल्वर स्कीम में 1000/- रूपए या बीमाराशि का 1%
  • गोल्ड स्कीम में 200/- रूपए या बीमाराशि का 1%
ओवरसीज़ मेडिक्‍लेम प्रीमियम में छूट
  • ओएमपी पॉलिसी में 15% छूट
  • यदि ओएमपी पॉलिसी ली गई हो तो हैप्पी फैमिली फ्लोटर हैल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को रद्द किया जाता है।
टीपीए
  • सेवाएं लेने या न लेने का विकल्प है।
  • यदि लेने का विकल्प किया गया हो तो 5% की छूट ।
अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर व्यक्तिगत दुर्घटना का अतिरिक्‍त लाभ- सिल्वर एवं गोल्ड प्लानों में उपलब्ध।
व्यक्तिगत दुर्घटना - सिल्वर एवं गोल्ड प्लानों में उपलब्ध।
  • · सिल्वर में 5 लाख रूपए तक
  • · गोल्ड में 10 लाख रूपए तक
लाईफ हार्डशिप - अतिरिक्त प्रीमियम के भुगतान पर गोल्ड स्कीम में उपलब्ध।.
  • बीमा राशि के 15% के साथ प्लान ए
  • बीमा राशि के 25 % के साथ प्लान बी
  • हार्डशिप किया गया बीमित यदि जीवित रहता है तो छुट्टी होने के बाद 180 दिन या 270 दिनों के लिए हितलाभ। .

स्वास्थ्य बीमा और आप
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